Pourront-elles parler ?

L’impact émotionnel ressenti après la terrible tuerie de Savoie (l’assassinat des adultes d’une famille anglaise d’origine irakienne, des blessures graves infligées à l’une des fille du couple âgée de 7ans et la découverte d’une autre fille, âgée de 4 ans, cachée pendant huit heures sous les corps de sa mère et sa grand-mère), a connu un revirement suite à l’annonce de la découverte de la petite fille âgée de quatre ans, mais aussi de l’évolution plutôt positive et la stabilisation de l’état physique de sa grande sœur blessée.

Au-delà de tous les aspects judiciaires, nous devrons nous poser la question de l’évolution de ces deux petites victimes, évolution immédiate mais aussi à long terme. Cet à ce titre que les médias français (TV et journaux papiers, mais aussi les média Web comme le Huffington Post http://www.huffingtonpost.fr/dan-velea/tuerie-de-savoie-fait-divers-psychologie_b_1860570.html) ont commencé à interroger les spécialistes du stress post-traumatique sur le devenir des victimes, avec la spécificité dans ce cas, de l’âge très jeune de ces victimes. Le suivi psychothérapeutique de ces victimes nous a beaucoup appris sur les manifestations psychiques qui apparaissent dans les suites des agressions aussi violentes.

La plus petites des filles a vécu une expérience doublement traumatisante, car elle a assisté à la fusillade, mais aussi, par la suite elle est restée prostrée et cachée sous les jambes de sa mère et ce pendant au moins huit heures. Son état de sidération et de stupeur apparaît comme une réaction de défense adaptée face à une situation ultra-violente, ou le sentiment de danger est amplifié par la brutalité de l’agression, mais aussi par le vécu sensoriel (bruit des détonations, cris des victimes, la visualisation de ces scènes, l’odeur du sang).

Chez les tout petits la notion de mort est un concept abstrait, mais la vue et la perception des corps des êtres chers ont contribué à réaliser que quelque chose de grave est arrivée. Suite à son sauvetage par les policiers et les pompiers, la première démarche a été de la rassurer et de la mettre en confiance (d’autant plus difficile à réaliser compte tenu de la différence linguistique).

Sa grande sœur, auras aussi la trace physique et psychique des balles qui l’ont atteint, et une autre compréhension, du fait de son âge des événements traumatiques qu’elle a subi.

Souvent dans ces situations, les victimes, surtout très jeunes, sont dans un tel état de sidération et de mutisme que les contacts doivent s’établir par d’autres moyens (le toucher, la présentation d’objets rassurants comme les doudous).

Après des examens médicaux approfondis, les enfants doivent se trouver dans un environnement calme, sécurisant. Les professionnels de santé (psychologues, psychiatres) procéderont par la suite à l’évaluation du retentissement psychologique, affectif, émotionnel et comportemental (des réactions de peur, d’angoisses, des attitudes d’évitement et de fuite, irritabilité).

Dans les suites de cette affaire, la plus petite des filles a fait part aux enquêteurs d’un fond sonore, imprégné par le bruit des balles et l’impact des balles sur les vitres de véhicule. Il apparait comme très caractéristique la réaction de dissociation (malgré la visualisation des corps et du temps passé en présence des corps inanimés de ses parents, la première question concernât la situation de ses parents, ou sont-ils ?, quand viendront-ils ?). La plus grande des filles a fait part aux enquêteurs d’un »méchant » qui faisait du mal, sans pouvoir non plus mettre des mots comme mort, décès, car elle aussi s’est retrouvée dans la dissociation et le déni.

Les deux filles nécessiteront une prise en charge très approfondie pendant des années, avec la surveillance de l’apparition des signes de PTSD (Stress Post-Traumatique). Les signes classiques sont la reviviscence de la scène traumatique (ou des cauchemars), au moindre suggestion et souvenir (être témoin d’agressions, le bruit assimilé aux balles, des cris, des images violentes). Souvent, apparaissent des attitudes contre-phobiques (évitements, fuites) et beaucoup d’irritabilité. Les thérapeutes devront faire assez souvent des débriefings, à visée anxiolytique et contre-phobique, en faisant attention aux éventuelles réactions de « faux souvenir ». L’induction de ces faux souvenir par la parole des soignants et/ou de leur entourage devra nécessiter une attention toute particulière. Il peut aussi se développer un sentiment de culpabilité (avec le questionnement classique pourquoi j’ai survécu). On peut observer des mauvais résultats scolaires, des difficultés relationnelles inter-personnelles.

Pourtant, dans beaucoup de cas, un travail psychothérapeutique et d’accompagnement bien conduits, diminuent ces éventuelles conséquences négatives, les processus intrapsychiques de défense (le refoulement) permettant aussi de pouvoir vivre avec ces événements. Ces adaptations sont facilitées par le processus de coping (faire face).

Une grande attention doit être portée aux risques d’apparitions vers l’adolescence et l’âge adulte de tableaux anxio-dépressives qui peuvent apparaître, voire dans certains cas, heureusement rares, des décompensations psychotiques (refus de la réalité, création d’un univers parallèle comme négation de la réalité, replis sur soi, des convictions de persécution, des hallucinations). Un autre risque, toujours sur un mode adaptatif est celui d’une toxicomanie à visée auto-thérapeutique (la drogue ou l’alcool pouvant jouer chez beaucoup de victimes d’agressions un rôle d’auto-médication).

En conclusion, la reconstruction sera longue, avec des cicatrices au niveau du psychisme, mais avec un bon travail thérapeutique, les chances d’une meilleure adaptation et réintégration sociale seront augmentées.